読み切り「窓口は、所得の3段」

現実の事実病院や薬局にかかった時、かかった医療費（いりょうひ）のうち、窓口で自分が払う分のことです。残りは健康保険などが払います。払う割合は、年齢と所得で決まります（1割・2割・3割など）。

自分の割合は、どこで分かる？

厚生労働省のQ&Aでは、75歳以上の人は、後期高齢者医療（こうきこうれいしゃいりょう）広域連合か市区町村（しくちょうそん）から交付される書類に負担割合が書かれると説明されています（2022年の説明）。今の書類の形は、広域連合や市区町村に聞くのが確かです。

出典

• 厚生労働省「我が国の医療保険について」（医療費の一部負担〈自己負担〉割合）（新しいタブで開きます）
• 厚生労働省「後期高齢者の窓口負担割合の変更等（令和３年法律改正について）」（新しいタブで開きます）

現実の事実改革の項目を、いつ、どの順で進めるかを並べる計画の表です（一般の言い方）。この会見で大臣は、改革工程表を令和8年末までに策定するとされていると述べました。「策定」は表を作ることで、見直しが始まる日ではありません。

工程表が出れば、割合が変わる？

分かりません。会見概要には、工程表の中身も、割合を変える日も書かれていません。表が出た時は、この話に追記します。

出典

• 厚生労働省「上野大臣会見概要」（令和8年11月2日）（新しいタブで開きます）

現実の事実原則として75歳以上の人が入る医療保険（いりょうほけん）の制度です。65歳以上75歳未満でも、一定の障害があると後期高齢者医療（こうきこうれいしゃいりょう）広域連合から認定を受けた人は入ります。窓口負担（まどぐちふたん）の割合は、この制度の中で1割・2割・3割に分かれます。

75歳になると、必ず入る？

原則はそうです。厚生労働省のQ&Aには、被保険者（ひほけんしゃ）は原則として75歳以上の方と書かれています。入る手続きや保険料（ほけんりょう）は、お住まいの市区町村（しくちょうそん）や広域連合に確かめてください。

出典

• 厚生労働省「後期高齢者の窓口負担割合の変更等（令和３年法律改正について）」（新しいタブで開きます）

現実の事実収入や資産など、負担できる力に応じて払うという考え方です。この会見で大臣は「全ての世代で能力に応じて負担し合うような全世代型社会保障」と述べ、窓口負担（まどぐちふたん）を年齢によらない応能負担の観点から見直すとされていると説明しました。

もう決まった制度？

いいえ。大臣は、現在は社会保障審議会の医療保険（いりょうほけん）部会で議論をしているところで、改革工程表（かいかくこうていひょう）を令和8年末までに策定するとされていると述べています。何割になるか、いつからかは、この会見概要には書かれていません。

出典

• 厚生労働省「上野大臣会見概要」（令和8年11月2日）（新しいタブで開きます）

現実の事実住民税（じゅうみんぜい）納税通知書（つうちしょ）の「課税標準」の額のことです。前の年の収入から、給与所得控除（きゅうよしょとくこうじょ）や公的年金（こうてきねんきん）等控除、所得控除（基礎控除（きそこうじょ）や社会保険料（しゃかいほけんりょう）控除など）を差し引いた後の金額で、収入そのものではありません。窓口負担（まどぐちふたん）の2割・3割の判定は、この額を含む複数の基準で行います。

年金の収入は全部入る？

厚生労働省の資料では、2割の判定に使う「年金収入」に、遺族年金（いぞくねんきん）と障害年金は含まれません。

出典

• 厚生労働省「窓口負担２割の対象となるかどうかの主な判定の流れ」（新しいタブで開きます）

現実の事実窓口負担（まどぐちふたん）が3割になる人の目安です。厚生労働省の資料では、課税所得（かぜいしょとく）が145万円以上で、かつ収入の合計が単身世帯で383万円以上、複数世帯で520万円以上の人とされています。75歳以上でも、この目安に当たる人は現役世代と同じ3割です。

収入が383万円を超えたら、すぐ3割？

課税所得145万円以上と収入の合計額の両方が目安に当たる必要があり、判定は世帯単位です。自分が当てはまるかは、広域連合や市区町村（しくちょうそん）で確かめてください。

出典

• 厚生労働省「窓口負担２割の対象となるかどうかの主な判定の流れ」（新しいタブで開きます）

現実の事実ひと月に医療機関（いりょうきかん）や薬局の窓口で払った額が自己負担（じこふたん）の限度額（げんどがく）を超えた時、超えた分があとで戻る制度です。窓口の割合（1割・2割・3割）とは別の決まりで、上限の額は年齢と所得の区分で変わります。

上限の額は今いくら？

上限の額は見直しが進んでいます（2026年8月と2027年8月）。今の額は、厚生労働省の頁（ぺーじ）で確かめてください。このお話では額は出していません。

出典

• 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」（新しいタブで開きます）
• 厚生労働省「我が国の医療保険について」（医療費の一部負担〈自己負担〉割合）（新しいタブで開きます）