第1話

第1話「夜の紹介状」

縦に長い絵。上に夜の住宅街と、1つの窓だけ明るい小さな2階建ての診療所。真ん中に、奥の部屋の机で、卓上の明かりの下、ペンで書き物をする白衣の年配の男性。下に、机の端に積まれたカルテのファイルと、冷めた湯のみ。

夜10時︒
町の内科︒

診療は︑
7時に終わっている︒

院長は︑まだ
紹介状を書いていた︒

細い横の帯の寄り。便せんの上を進む万年筆のペン先。

平賀 多恵(画面の外の声):先生
まだ書いてるんですか

奥の部屋。机で目頭を押さえる白衣の年配の男性と、お盆にお茶をのせて入ってくる、カーディガンを羽織った40代の女性。

遠野 修三:明日いちばんの
患者さんの分だ

町の内科の院長遠野 修三

受付の医療事務。12年目平賀 多恵

遠野 修三:手で書くと
どうしても遅くてな

平賀 多恵:紹介状
今日だけで3通目ですよ

紹介状(診療情報提供書(しんりょうじょうほうていきょうしょ))の解説

現実の事実紹介状は、医師がほかの医療機関へ患者を紹介する時に、それまでの診療の状況を書いて渡す文書で、「診療情報提供書」とも呼ばれます。個人情報保護委員会と厚生労働省のガイダンスは、紹介状を、医療機関が持つ個人情報の例に挙げています。

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奥の部屋の入口。ノートパソコンを小脇に抱え、ドアの枠にもたれる20代の男性。パーカーにメガネ。

院長の甥。家で働くエンジニア遠野 蒼介

遠野 蒼介:叔父さん
それ
AI に下書きさせたら
5分で終わるよ

遠野 修三:AI に?

遠野 蒼介:カルテの中身をコピーして
ネットの AI に
貼るだけだって

お盆を持ったまま立ち止まり、男性のほうを振り向く40代の女性の寄り。目がまっすぐで、笑っていない。

平賀 多恵:患者さんの情報を
外に出すんですか

生成 AI に個人情報を入れる時の注意の解説

現実の事実個人情報保護委員会は2023年6月2日の注意喚起で、事業者が生成 AI のサービスに個人情報を含む文を入れる時は、その情報を集めた目的の範囲かを十分に確かめるよう求めています。また、本人の同意なく個人データを入れ、それが答えを作る以外の目的で扱われると、法の決まりに違反するおそれがあるとして、入れたデータを機械学習に使わないかなどを十分に確かめるよう求めています。

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遠野 蒼介:外って︙︙
AI の会社のサーバーに
送るだけだよ

平賀 多恵:それを
外って言うんです

机の前で、メガネを外して2人を見比べる白衣の年配の男性。

遠野 修三:平賀さんが嫌だと言うなら
うちではやらない

遠野 蒼介:︙︙じゃあ
外に出さなければ
いいんだね

その週末︒
蒼介の部屋︒

夜の小さな部屋の机。ノートパソコンの横で、手のひらほどの黒い箱にケーブルをつなぐ20代の男性。机の上に、抜いたネットの線が丸めて置いてある。

遠野 蒼介:ネットの線は
いらない
全部
この中で動かす

翌週の月曜︒
朝の受付︒

朝の町の内科の受付。木のカウンターの向こうで、受話器を肩にはさんでメモを書く40代の女性。待合室の長いすに、顔のぼやけた患者たち。
受付の後ろを、紙のはさまったバインダーを持って通りかかる30代の女性の看護師。受付の女性は、受話器を置いたところ。

看護師浅見 沙織

浅見 沙織:平賀さん
3番の電話
また薬を飲む時間の
質問です

平賀 多恵:先生に聞いてから
折り返しますね

受付の机の上に積み上がった、手書きの電話のメモの束。いちばん上のメモが、絵の枠の左の線を越えて手前へはみ出し、ひらりと落ちかけている。

平賀 多恵:電話のメモだけで
毎日この厚さ

要配慮個人情報(ようはいりょこじんじょうほう)の解説

現実の事実個人情報保護法は、病歴などを含む個人情報を「要配慮個人情報」として、ほかより注意して扱うよう定めています(第2条第3項)。医療・介護関係事業者向けのガイダンスは、診療録などに書かれた病歴や、診療の中で医療者が知った体の状態・病状・治療などの情報を、その例に挙げています。要配慮個人情報を取る時や、個人データを第三者に渡す時は、原則として本人の同意が要ります。

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昼休み︒
奥の部屋︒

奥の部屋の棚に、手のひらほどの黒い箱と小さなモニターを置く20代の男性。箱の後ろに、何もつながっていないネットの差し込み口。

遠野 蒼介:これ
ネットに
つながってない AI
この箱の中だけで動くんだ

奥の部屋の入口で、腕を組んで箱を見る白衣の年配の男性と、首をかしげる40代の女性。

平賀 多恵:つながってないのに
AI なんですか?

遠野 蒼介:AI の中身ごと
この箱に入ってるんだよ

遠野 蒼介:こういうのを
ローカル LLM っていうんだ

ローカル LLMの解説

現実の事実LLM(大規模言語モデル)は、文章を読んで文章を作る生成 AI のもとになる仕組みです。ローカル LLM は、それを手元のパソコンや院内のサーバーで動かす使い方で、入れた文をネットの向こうのサービスへ送らずに答えを作れます。ただし、手元で動かす場合も、患者の情報を扱うなら院内の情報システムの1つです。厚生労働省の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」は診療所も対象にしていて、だれが使えるか・記録・持ち出しなどの安全管理が要ります。

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小さなモニターの淡いミントの光に照らされて、画面をのぞきこむ白衣の年配の男性と40代の女性。モニターの光が、絵の枠の上の線を越えて外へあふれている。

〈奥の箱〉この端末はインターネットに接続されていません。質問か、頼みたい作業を入力してください。

腕を組んだまま、画面から顔を上げて、片方の眉を上げる白衣の年配の男性の寄り。

遠野 修三:それで
こいつは何ができるんだ

第1話「夜の紹介状」

つづく

次の話 10月27日(火)更新

原作・脚本
H株式会社

制作に生成 AI を使用(生成 AI の使い方)

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あなた箱の画面に「この端末はインターネットに接続されていません」と出た後の、多恵の最初の一言を考えたい

AI多恵が画面より先に、箱の後ろの差し込み口をのぞいて、線が本当に抜けているかを自分の目で確かめる形にすると、多恵が「外に出さない」をどれだけ大事にしているかが、言葉より先に伝わります。

あなたその線で、台詞を

AI多恵(しゃがんで箱の後ろを見ながら)「……本当に、何も挿さってない」蒼介「だから、言ったじゃん」。絵:箱の後ろの、空いた差し込み口に向けた多恵の指先。

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この話で分かること

ローカル LLM とは?

文章を読んで文章を作る生成 AI のもと(LLM・大規模言語モデル)を、手元のパソコンや院内のサーバーで動かす使い方です。入れた文を、ネットの向こうの AI のサービスへ送らずに答えを作れます。

条件・例外

手元で動かしても、患者の情報を扱うなら院内の情報システムの1つです。厚生労働省の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」は診療所も対象にしているので、使える人・記録・持ち出しの決まりは要ります。

患者の情報を、ネットの生成 AI のサービスに入れてもいい?

個人情報保護委員会は、事業者が生成 AI のサービスに個人情報を含む文を入れる時は、目的の範囲かを十分に確かめるよう求めています。本人の同意なく個人データを入れ、それが答えを作る以外の目的で扱われると、法の決まりに違反するおそれがあるとしています。

条件・例外

サービスとの契約の形(入れたデータを機械学習に使わないか等)で考え方が変わります。入れる前に、職場の決まりとサービスの契約を確かめます。

診療の情報は、要配慮個人情報?

多くは当たります。医療・介護関係事業者向けのガイダンスは、診療録などに書かれた病歴や、診療の中で知った体の状態・病状・治療などの情報を、要配慮個人情報の例に挙げています。

条件・例外

要配慮個人情報を取る時や、個人データを第三者に渡す時は、原則として本人の同意が要ります。紹介状も、医療機関が持つ個人情報の例に挙げられています。

この話の用語

紹介状(診療情報提供書(しんりょうじょうほうていきょうしょ))漫画の中で見る
現実の事実紹介状は、医師がほかの医療機関へ患者を紹介する時に、それまでの診療の状況を書いて渡す文書で、「診療情報提供書」とも呼ばれます。個人情報保護委員会と厚生労働省のガイダンスは、紹介状を、医療機関が持つ個人情報の例に挙げています。
生成 AI に個人情報を入れる時の注意漫画の中で見る
現実の事実個人情報保護委員会は2023年6月2日の注意喚起で、事業者が生成 AI のサービスに個人情報を含む文を入れる時は、その情報を集めた目的の範囲かを十分に確かめるよう求めています。また、本人の同意なく個人データを入れ、それが答えを作る以外の目的で扱われると、法の決まりに違反するおそれがあるとして、入れたデータを機械学習に使わないかなどを十分に確かめるよう求めています。
要配慮個人情報(ようはいりょこじんじょうほう)漫画の中で見る
現実の事実個人情報保護法は、病歴などを含む個人情報を「要配慮個人情報」として、ほかより注意して扱うよう定めています(第2条第3項)。医療・介護関係事業者向けのガイダンスは、診療録などに書かれた病歴や、診療の中で医療者が知った体の状態・病状・治療などの情報を、その例に挙げています。要配慮個人情報を取る時や、個人データを第三者に渡す時は、原則として本人の同意が要ります。
ローカル LLM漫画の中で見る
現実の事実LLM(大規模言語モデル)は、文章を読んで文章を作る生成 AI のもとになる仕組みです。ローカル LLM は、それを手元のパソコンや院内のサーバーで動かす使い方で、入れた文をネットの向こうのサービスへ送らずに答えを作れます。ただし、手元で動かす場合も、患者の情報を扱うなら院内の情報システムの1つです。厚生労働省の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」は診療所も対象にしていて、だれが使えるか・記録・持ち出しなどの安全管理が要ります。

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この話のあらすじ

診療が終わった後の夜10時、町の内科の院長・遠野修三は、明日の患者の紹介状を手で書いている。受付で12年働く医療事務の平賀多恵がお茶を運ぶと、院長の甥でエンジニアの遠野蒼介が「カルテの中身をネットの AI に貼れば5分」と言う。多恵は「患者さんの情報を、外に出すんですか」と聞き返し、院長は「平賀さんが嫌だと言うなら、うちではやらない」と決める。翌週の月曜、受付は電話と手書きのメモの山。昼休み、蒼介は奥の部屋の棚に、ネットにつながらない AI の箱を置く。画面に最初に出た一行は「この端末はインターネットに接続されていません」。院長は聞く。「それで、こいつは何ができるんだ」。

作者

H株式会社

トゥーンエルを運営する会社です。H株式会社の「AXタスクフォース」は、AI で仕事の進め方を変える、現場の実行チームです。

この作品について

診療所で生成 AI を事務に使う時の患者の情報の扱い、入れてしまった時の報告、ローカル LLM の良い所と弱い所を、個人情報保護委員会・厚生労働省の資料と法令(e-Gov)で確かめて描いています(確かめた出典は各話の解説に)。作中の診療所・人物・AI の箱は架空で、実在の製品・医療機関を示す物ではありません。作中の AI は文書の下書き・院内の決まりの検索・電話のメモの要約だけに使い、診断・治療・薬の判断には使いません。体のこと・受診のことは医師や医療機関に、AI の導入の判断は各医療機関の決まりと専門家に確かめてください。

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