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第5話「区分を変えてください」

伊吹医院の診察室。手首に白い包帯を巻かれた老婦人と、腕を組む白衣の年配の医師。

伊吹医院 院長伊吹 誠一

元・ひばり湯のおかみ(86)花岡 キヨ

伊吹 誠一:よし
骨は
大丈夫だ

伊吹 誠一:手首の
捻挫だな

骨折・転倒と介護の解説

現実の事実転倒は、介護が必要になるきっかけの上位に入ります。2025年の国民生活基礎調査では、介護が必要になった主な原因のうち「骨折・転倒」は14.6%で、認知症・高齢による衰弱に次ぐ3番目でした。親が転んで暮らしが変わった時は、地域包括支援(ちいきほうかつしえん)センターに相談できます。

要支援(ようしえん)1の人だと、どうなっている?
同じ調査で、要支援1の人の原因は「高齢による衰弱」18.6%に次いで「骨折・転倒」が13.8%で2番目です。

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花岡 キヨ:ほら
だから
言ったろ
大げさなんだよ

医師が若い男性の方へ顔を寄せ、声を落として話す。

フリーの動画編集者(27)花岡 圭

伊吹 誠一:圭くん
夜中に
番台へ
行くのは
何回目だい

花岡 圭:︙︙
記録だと
6回目です

伊吹 誠一:そうか
次の意見書に
それも
書いとくよ

第5話「区分を変えてください」

その昼︒
包括センター︒

昼のひばり町 地域包括支援センターの窓口。紙を指して話すショートカットの女性と、カウンター越しに身を乗り出して聞く若い男性。

花岡 圭:あの
結果に
納得できない
時って︙︙

有馬 さやか:うん
道は2つ
ありますよ

ドームのある大きな古い建物の前に、書類の束を持って立つ若い男性。説明のための想像の絵。クリップボードを持つ調査員に向かって、並んで座る若い男性と老婦人。説明のための想像の絵。

1つ目︒
結果そのものに︑
不服を申し立てる

2つ目︒
今の様子で︑
もう一度
調べてもらう

〈結果に納得できない時〉審査請求:都道府県の介護保険審査会へ。結果を知った日の翌日から3か月以内区分変更の申請:区へ。状態が変わった時は、有効期間の途中でも

審査請求(しんさせいきゅう)(介護保険審査会(かいごほけんしんさかい))の解説

現実の事実要介護認定(ようかいごにんてい)・要支援認定(ようしえんにんてい)などの処分に不服がある人は、都道府県(とどうふけん)に置かれる介護保険審査会に審査請求ができます(介護保険(かいごほけん)法 第183条・第184条)。処分があった事を知った日の翌日から3か月以内に、文書か口頭でします(第192条)。

どこに相談すればいい?
まずは結果の通知を出した市区町村(しくちょうそん)か、地域包括支援(ちいきほうかつしえん)センターに、理由と手続きを聞くのが近道です。

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有馬 さやか:キヨさん
転んで
調査の日とは
変わった
でしょう?

有馬 さやか:なら
区分変更の
申請
ですね

区分変更(くぶんへんこう)の申請の解説

現実の事実認定を受けた後に介護や支援の必要の程度が変わった時、有効期間(ゆうこうきかん)の途中でも、市区町村(しくちょうそん)に区分の変更を申請できます(介護保険(かいごほけん)法 第29条・第33条の2)。申請すると、初めての時と同じように認定調査(にんていちょうさ)と主治医意見書(しゅじいいけんしょ)をもとに審査されます。

要支援(ようしえん)から要介護(ようかいご)にも変えられる?
介護保険法 第35条では、審査会が要支援の人を要介護に当たると認めた時は、市区町村が要介護の認定をできるとしています。手続きの名前や書類は市区町村ごとに違うので、住んでいる区に確かめます。
結果はいつ出る?
初めての申請と同じく、申請から30日以内が原則です(介護保険法 第27条を第29条で準用)。

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家に帰って︑
申請書を
広げた︒

夜の茶の間。卓袱台の上に区分変更の申請書と大学ノート。目を伏せて口を結び、膝に手を置いて座る若い男性と、髪をまとめた老婦人が向かい合う。老婦人の包帯の手は卓の端。

花岡 圭:ばあちゃん
ごめん

花岡 圭:健康診断って
言ったの
嘘だった

花岡 キヨ:知ってるよ
そんなの

老婦人の顔の寄り。目を細めて、少しいたずらっぽく笑っている。

花岡 キヨ:あんたの嘘は
小さい頃から
番台まで
聞こえてた

夜の茶の間の電灯の下で、気まずそうに頭をかき、目をそらす若い男性。

花岡 圭:︙︙もう1回
調べて
もらいたいんだ

花岡 圭:今度は
ばあちゃんの
前で
本当のことを
言うから

包帯の手で、申請書の欄に小さな印鑑を押す老婦人の手元の細い帯の寄り。紙の文字は読めない。印鑑を置き、背筋を伸ばして孫を見る老婦人。向かいに若い男性。暖かい電灯の光。

花岡 キヨ:いいよ
その代わり

花岡 キヨ:今度は
あんたが
番台に
座りな

花岡 圭:番台に
座る――

見たことを︑
全部︑言え
ということだ︒

〈圭の記録〉11/17 区分変更の申請(有馬さんが代わりに出してくれた)11/18 1:40 番台。鍵は俺が持っている。戸の前で座って待つ11/20 伊吹先生、意見書を書いてくれた

申請の代行の解説

現実の事実介護認定(かいごにんてい)の申請は、地域包括支援(ちいきほうかつしえん)センターや居宅介護支援事業者(きょたくかいごしえんじぎょうしゃ)などに手続きを代わってもらえます(介護保険(かいごほけん)法 第27条・第32条)。仕事や入院で家族が窓口へ行けない時に頼めます。区分変更(くぶんへんこう)の申請でも同じです(第29条・第33条の2)。

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11月24日︒
2度目の調査︒

古い家の玄関。引き戸の戸口で、クリップボードを胸に会釈する、白髪まじりの穏やかな調査員の男性。

さくら区 認定調査員真壁 伸夫

真壁 伸夫:どうも
また
お邪魔します

茶の間の座布団に座る老婦人。今日は着物でなく、割烹着とふだんの服。口紅もない。包帯の手を膝に置いている。

着物は︑
着なかった︒

花岡 キヨ:今日は
ふだんの
あたしで

茶の間の縦に長い絵。上は障子の光の中、座布団に正座してうつむく調査員の真壁と、手を膝に重ねて見上げる白髪の老婦人キヨ。下は首にヘッドホンをかけ、大学ノートを両手で持って話し始める孫の圭。

花岡 キヨ:夜のことは
孫が見てます

花岡 キヨ:孫に
聞いてください

花岡 圭:記録では
夜中の番台
7回です

さくら区 認定調査員真壁 伸夫

茶の間の卓袱台。座布団の上で、若い男性が大学ノートを読み上げ、横で割烹着の老婦人が目を伏せて聞いている。手前で調査員がクリップボードに書いている。

花岡 圭:お風呂も
まだ
浴槽を
またげなくて

花岡 圭:手首を
痛めてからは
瓶のふたも︙︙

真壁 伸夫:︙︙はい
ちゃんと
書きますね

目を閉じたまま、口の端だけで少し笑う老婦人の寄り。

花岡 キヨ:いい声で
言うように
なったね

玄関で、手元の書類に目を落とし、若い男性に小さく頭を下げる白髪まじりの調査員。

真壁 伸夫:いやあ
前より
よく
分かりました

結果は︑
30日以内に
届く︒

認定結果(にんていけっか)の期限の解説

現実の事実介護認定(かいごにんてい)の結果は、申請のあった日から30日以内に出すと法律で決まっています(介護保険(かいごほけん)法 第27条)。調査に時間がかかるなど特別な理由がある時は、30日以内に、あとどれくらいかかるかと理由の通知が届きます。どちらも届かない時は、申請した市区町村(しくちょうそん)の窓口に聞きます。

認定はいつから効くの?
申請のあった日にさかのぼって効力を持ちます(介護保険法 第27条第8項)。
結果も延期の通知も来なければ?
法律では、申請が却下されたものとみなすことができるとしています(介護保険法 第27条第12項)。

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11月25日︒

夕方の下町の細い通り。タクシーから降りた、ベージュのコートにセーター姿の中年の女性が、右脚のギプスと2本の松葉づえで立つ。

圭の母(56)花岡 典子

古い家の玄関の引き戸の所で、コート姿で松葉づえの中年の女性が、口を開けて笑い、片手を上げる。

花岡 典子:ただいまー
6週間
ありがとね!

玄関の中で戸口の相手を迎える若い男性と、包帯の手を後ろに隠す老婦人。
玄関の中。コート姿の女性が、老婦人の包帯の手に気づき、目を見開き口を開けて固まる寄り。

花岡 典子:︙︙お母さん
その手
どうしたの

新しい結果は︑
まだ届かない︒

第5話「区分を変えてください」

つづく

この物語はフィクションです。登場する人物・団体・店は架空です。

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調査の日だけ、祖母は元気になる

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この話で分かること

介護認定(かいごにんてい)の結果に納得できない時はどうする?

2つの道があります。結果(処分)そのものに不服がある時は、都道府県(とどうふけん)の介護保険審査会(かいごほけんしんさかい)に審査請求(しんさせいきゅう)ができます(介護保険(かいごほけん)法 第183条・第184条)。期限は、処分があった事を知った日の翌日から3か月以内です(第192条)。体の状態などが変わった時は、有効期間(ゆうこうきかん)の途中でも、市区町村(しくちょうそん)に区分の変更を申請できます(第29条・第33条の2)。

条件・例外

どちらが合うかは、結果の通知を出した市区町村か、地域包括支援(ちいきほうかつしえん)センターに相談します。

区分変更(くぶんへんこう)の申請とは? いつできる?

認定を受けた後に、介護や支援の必要の程度が今の区分と違う程度になったと思う時に、市区町村(しくちょうそん)へ出す申請です。有効期間(ゆうこうきかん)の途中でもできます。申請すると、認定調査(にんていちょうさ)と主治医意見書(しゅじいいけんしょ)をもとに、もう一度審査されます。

要支援(ようしえん)から要介護(ようかいご)に変わる事はある?

あります。介護保険(かいごほけん)法 第35条では、要支援の申請や更新で審査会が要介護に当たると認めた時は、市区町村(しくちょうそん)が要介護の認定をできるとしています。

条件・例外

手続きの名前や書類は市区町村ごとに違います。住んでいる区に確かめます。

物語との違い

作中のキヨの新しい結果は、まだ出ていません。

審査請求(しんさせいきゅう)の期限は?

処分があった事を知った日の翌日から数えて3か月以内に、文書か口頭でします。正当な理由で期間内にできなかった事を示した時は、この限りではありません(介護保険(かいごほけん)法 第192条)。

この話の用語

骨折・転倒と介護漫画の中で見る
現実の事実転倒は、介護が必要になるきっかけの上位に入ります。2025年の国民生活基礎調査では、介護が必要になった主な原因のうち「骨折・転倒」は14.6%で、認知症・高齢による衰弱に次ぐ3番目でした。親が転んで暮らしが変わった時は、地域包括支援(ちいきほうかつしえん)センターに相談できます。
審査請求(しんさせいきゅう)(介護保険審査会(かいごほけんしんさかい))漫画の中で見る
現実の事実要介護認定(ようかいごにんてい)・要支援認定(ようしえんにんてい)などの処分に不服がある人は、都道府県(とどうふけん)に置かれる介護保険審査会に審査請求ができます(介護保険(かいごほけん)法 第183条・第184条)。処分があった事を知った日の翌日から3か月以内に、文書か口頭でします(第192条)。
区分変更(くぶんへんこう)の申請漫画の中で見る
現実の事実認定を受けた後に介護や支援の必要の程度が変わった時、有効期間(ゆうこうきかん)の途中でも、市区町村(しくちょうそん)に区分の変更を申請できます(介護保険(かいごほけん)法 第29条・第33条の2)。申請すると、初めての時と同じように認定調査(にんていちょうさ)と主治医意見書(しゅじいいけんしょ)をもとに審査されます。
申請の代行漫画の中で見る
現実の事実介護認定(かいごにんてい)の申請は、地域包括支援(ちいきほうかつしえん)センターや居宅介護支援事業者(きょたくかいごしえんじぎょうしゃ)などに手続きを代わってもらえます(介護保険(かいごほけん)法 第27条・第32条)。仕事や入院で家族が窓口へ行けない時に頼めます。区分変更(くぶんへんこう)の申請でも同じです(第29条・第33条の2)。
認定結果(にんていけっか)の期限漫画の中で見る
現実の事実介護認定(かいごにんてい)の結果は、申請のあった日から30日以内に出すと法律で決まっています(介護保険(かいごほけん)法 第27条)。調査に時間がかかるなど特別な理由がある時は、30日以内に、あとどれくらいかかるかと理由の通知が届きます。どちらも届かない時は、申請した市区町村(しくちょうそん)の窓口に聞きます。

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あなた退院した典子が、キヨの手首を見た後を考えたい

AI典子は圭を責めず、「私のいない間に、ちゃんと見てくれてたんだ」と記録のノートに気づく形にすると、家族3人がそろう回になります。新しい結果の通知を待つ間の話につなげられます。

あなたノートに気づく線で、台詞を

AI典子「これ、全部あんたが?」圭「編集はしてない。起きたことだけ」。

送る質問あらすじを踏まえて、次の話の展開を一緒に考えて

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この話のあらすじ

番台から落ちたキヨは、伊吹医院で手首の捻挫と分かる。伊吹は「次の意見書には夜のことも書く」と言う。圭は有馬に、結果に納得できない時の道を聞く。都道府県(とどうふけん)の介護保険審査会(かいごほけんしんさかい)への審査請求(しんさせいきゅう)と、今の様子でもう一度調べてもらう区分変更(くぶんへんこう)の申請。転んで調査の日とは変わったキヨには、区分変更の申請が合っていた。その夜、圭は「健康診断(けんこうしんだん)」が嘘(うそ)だったと打ち明け、キヨは「知ってるよ」と笑う。キヨは「今度は、あんたが番台に座りな」と言って印を押す。11月24日、2度目の調査。着物も口紅もないキヨは「夜のことは、孫に聞いてください」と言う。11月25日、松葉づえの典子が退院してくる。新しい結果は、まだ届かない。

作者

トゥーンエル編集部

トゥーンエルを運営する H株式会社の編集部です。ミステリーや家族の物語など、仕事の題材に限らない作品を作っています。

この作品について

申請から認定調査、結果が出るまでの流れと、本人の前で言いにくい事の伝え方を、家族の側から描きます。

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