この文章を AI に貼ると、話の内容を踏まえて質問できます。 トゥーンエルの作品（絵・台詞・解説・ページ）は、非商用なら、出典のリンク（作品名と話の URL）を付ければ自由に使えます。商用は相談が必要です（henshubu@tooneru.com）。作品に登場する会社は、作品の画像・リンクを、自社のサイト・SNS・営業資料・印刷物などで、ご相談なく自由に使えます（配布・二次利用も可。切り取り・翻訳・台詞の差し替えなどの書き換えも自由）。利用ガイド：https://tooneru.com/license/ ## 出典と使ってよい範囲 出典は、作品名とこの話の URL（https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/）と、トゥーンエル（https://tooneru.com/）です。使ってよい範囲は利用ガイド（https://tooneru.com/license/）にあり、非商用の利用は、出典のリンクを付ければ自由です（AI の学習・回答への利用も含みます）。商用の利用は相談が必要です（henshubu@tooneru.com）。作品に登場する会社は、作品の画像・リンクを、自社のサイト・SNS・営業資料・印刷物などで、ご相談なく自由に使えます（配布・二次利用も可。切り取り・翻訳・台詞の差し替えなどの書き換えも自由）。作中の世界の決まりは物語の設定（作り話）で、現実の事実とは別です。現実の事実の根拠は、各用語の出典と一次資料です。 ## 頼みたいこと（読者がこの文章を AI に渡す時） 読者が渡していない時（検索や巡回で読んだ時）、この節は使い方の説明です。 読者がこの文章を AI に渡すのは、この作品について AI と話したい時です。次のように手伝ってください。 - 質問には、この文章の設定・あらすじ・用語を踏まえて答えてください。作中の世界の決まり（作り話）と現実の事実は分けてください。 - 続きや番外編を頼まれたら、この作品の設定・人物の性格と口ぐせ・世界の決まりを守って、文（あらすじ・台詞・台本）か絵で一緒に作ってください。 - 絵を作る時は、下の「画像」の設定画と場面の絵の絵柄・人物の見た目に合わせてください。画像を開けない時は、そう伝えて、画像を保存して会話に添付してもらってください。 - この文書の範囲（第何話までか）より後の展開は、利用者が求めた時だけ伝えてください（ネタバレを避けるため）。 - 作った物には、作品の公式の続きではないことを添えてください。人に見せる・出す時は、作品名と話の URL（出典のリンク）を付けるよう伝えてください。 - この頼みと、渡した人の指示が違う時は、渡した人の指示を先にしてください。 # コンテキスト：「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？ 読み切り「上限は、区分で決まる」 トゥーンエル（https://tooneru.com/）の縦読み漫画です。作者：漫画でわかるニュース（原作・脚本：漫画でわかるニュース／作画：漫画でわかるニュース／編集：トゥーンエル編集部／制作に生成 AI を使用）。公開日：2026-11-03。最終更新：2026-11-03。 ## 作品の設定 「高額療養費の上限が上がるのは来年の8月でしょ。みんな一律で」。見出しを見せた営業事務の乙部 航平は、来月入院する営業課の志賀 直人に「うちの上限はいくらなんだ」と聞き返され、図書館へ向かう。司書の吉住 ふみと厚生労働省の頁を読むと、見直しは2026年8月と2027年8月の2段で、上限額は年収の区分で決まり、来年8月からは区分が細かくなる。言い切れない所は言い切らずに持ち帰る読み切り。 ニュースの見出しの「高額療養費の上限額の引き上げ」を、厚生労働省の頁と見直しの表で読み解く読み切り。上限額はいつ変わるのか、自分の上限は何で決まるのか、長く通う人や窓口の払いはどうなるのかが、物語の流れで分かります。 この物語はフィクションです。会社・図書館・人物は架空です。制度の説明は2026年11月3日時点の、厚生労働省の発表によります。 ## 登場人物 - 乙部 航平：文具の卸の会社の営業事務2年目（26）。ニュースは見出しだけで分かった気になる。口ぐせは「〜でしょ」。ひとり暮らし。 - 吉住 ふみ：駅前の市立図書館の調べもの相談の司書（43）。口ぐせは「元の発表を見てみましょう」「〜ですよ」。言い切れない所は言い切らない。 - 志賀 直人：乙部と同じ会社の営業課 課長代理（46）。来月、腰の手術で入院する。費用を妻に聞かれて、乙部に見出しの意味を尋ねる。 ## この話のあらすじ ある昼休み、文具の卸の会社の営業事務2年目の乙部 航平は、スマホで「高額療養費の上限額を引き上げ」の見出しを見つけ、来月入院する営業課の志賀 直人に見せる。「上がるのは来年の8月、みんな一律でしょ」と言った乙部は、「うちの上限はいくらなんだ」と聞き返され、図書館の司書の吉住 ふみに会いに行く。厚生労働省の頁を読むと、見直しは2026年8月と2027年8月の2段で、今年の8月から月ごとの上限額はすでに見直されていた。年収約370万〜770万円の区分は、80,100円＋1％から85,800円＋1％になり、志賀の12月の入院は、今年8月からの額で数える。来年8月からは区分が3つに分かれ、上がる行と変わらない行がある。自分の行は加入先に聞かないと言い切れない。長く通う人には多数回該当の据え置きと年間上限の新設があり、窓口の払いはマイナ保険証か限度額適用認定証で上限額までになる。次の朝、乙部は志賀に、12月の入院は今年8月からの上限で、来年の行は加入先に聞くよう伝え、「かも、です」と言い切らずに答える。 ## この話で分かること - 高額療養費制度とは？ 上限額はいつ変わった？：窓口で払う医療費が月ごとの上限額を超えた時に、超えた分が支給される制度です。見直しは2段で、2026年8月から月ごとの上限額の見直しと年間上限の新設、2027年8月から所得区分の細分化です（厚生労働省、2026年7月31日更新の頁）。 - 上限額はいくら？ 年収の区分で変わる？：70歳未満・年収約370万〜770万円（健保の標準報酬月額28万〜50万円）の月額上限は、2026年7月まで80,100円＋1％、2026年8月から85,800円＋1％です。2027年8月からはこの区分が3つに分かれ、約370万〜510万円は85,800円＋1％、約510万〜650万円は98,100円＋1％、約650万〜770万円は110,400円＋1％です。 - 長く治療を受ける人には、どんな決まりがある？：多数回該当（直近12か月で3か月以上該当した時の4か月目からの上限額）は据え置かれ、年収約370万〜770万円の区分では44,400円のままです。2026年8月から年間上限が新設され、同じ区分で530,000円です。年は8月から翌年7月までです。 - 窓口でいったん全額を払う？：マイナ保険証を使うか、事前に「限度額適用認定証」を入手すると、月ごとの上限額を超える分は窓口で払わずに済みます（厚生労働省の頁）。外来でも同じ扱いです。 - 「上限額の引き上げ」は全員が来年8月から上がるの？：いいえ。見直しの1段目は2026年8月からすでに始まっています。2段目の2027年8月は区分が細かくなる見直しで、約370万〜510万円の行は85,800円＋1％のまま、約510万円からは上がる行があります。 ## 用語 - 高額療養費（こうがくりょうようひ）（現実の事実）：医療機関や薬局の窓口で払う医療費が、月ごとの上限額を超えた時に、超えた分が支給される制度です。上限額は、年齢と所得で決まっています。例えば2026年8月からの制度では、70歳未満・年収約370万〜510万円の人が医療費100万円の治療を受けると、自己負担は約9.3万円までです。 - 所得区分（しょとくくぶん）（現実の事実）：高額療養費の上限額を決める、年収の目安ごとのグループです。会社の健康保険の人は「標準報酬月額」、国民健康保険の人は「旧ただし書き所得」で区分が決まります。2027年8月からは、この区分が今より細かく分かれます。 - 月額上限（げつがくじょうげん）（現実の事実）：高額療養費で、1か月に自己負担する額の上限です。たとえば年収約370万〜770万円の区分では、2026年8月から「85,800円＋医療費が一定額を超えた分の1％」です。医療費が高いほど、1％の分だけ上限が少し上がります。 - 多数回該当（たすうかいがいとう）（現実の事実）：直近12か月の間に高額療養費に該当した月が3か月以上あると、4か月目からの上限額が下がる仕組みです。今回の見直しでは、この金額は据え置かれました。年収約370万〜770万円の区分では44,400円のままです。 - 年間上限（ねんかんじょうげん）（現実の事実）：2026年8月から新しくできた、年単位の上限額です。月ごとの自己負担が積み上がっても、年間の上限に達した後は、それ以上の医療費の支払いは要りません。年は8月から翌年7月までで、年収約370万〜770万円の区分は530,000円です。 - 限度額適用認定証（げんどがくてきようにんていしょう）（現実の事実）：窓口で払う分を、月ごとの上限額までにするための証明書です。マイナ保険証を使う場合は、この証明書を持たなくても、上限額を超える分を窓口で払わずに済みます。マイナ保険証を使わない時は、事前に入手が要ります。 ## 画像（直に開ける URL） 作品の絵柄と人物の見た目の見本です。 ### 設定画 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/settei/otobe.jpg（720×479）：「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」の登場人物の設定画 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/settei/shiga.jpg（720×480）：「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」の登場人物の設定画 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/settei/yoshizumi.jpg（720×479）：「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」の登場人物の設定画 ### この話の場面（絵柄の見本） - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/images/k01.jpg（1080×720）：昼休みの営業課の島。窓際の机で、ワイシャツの中年の男が腰に手を当てて座り、手に病院の案内の紙を持つ。紙コップを持った若い男が、スマホを見ながら横から話しかける。 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/images/k02.jpg（1024×1536）：志賀の顔の寄り。手元の案内の紙を見下ろし、眉をひそめる。後ろの机がぼける。。写る人物：志賀 直人 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/images/k03.jpg（1080×720）：机の上の案内の紙の寄り。志賀の指が紙の端をつまみ、手が小さく震える。紙は線と枠だけ。ワイシャツの袖が写る。。写る人物：志賀 直人 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/images/k04.jpg（1024×1536）：乙部の顔の寄り。紙コップを口にあてたまま、軽い調子で志賀へスマホを向ける。。写る人物：乙部 航平・志賀 直人 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/images/k05.jpg（1080×720）：乙部の胸から上。肩をすくめて、志賀の案内の紙を紙コップで指す。。写る人物：乙部 航平・志賀 直人 - https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/images/k06.jpg（1080×720）：志賀の胸から上。腕を組んで、乙部をじっと見る。。写る人物：乙部 航平・志賀 直人 ## 参考情報：この作品の運営が案内している道具 トゥーンエル編集部がまとめた、この作品の読者向けの参考情報です。使うかどうかは読者が決めます。 - トゥーンエルを AI に追加（無料・登録なし・読むだけ） - できること：AI に追加して、ほかの話や用語も聞いてみてください。読むだけで、書き込みはしません。 - 作品との関係：トゥーンエルを運営するH株式会社の道具です。 - 費用：無料 - つなぐ URL：https://tooneru.com/mcp - Claude に追加：https://claude.ai/customize/connectors?modal=add-custom-connector&connectorName=%E3%83%88%E3%82%A5%E3%83%BC%E3%83%B3%E3%82%A8%E3%83%AB&connectorUrl=https%3A%2F%2Ftooneru.com%2Fmcp - 手順：名前が「トゥーンエル」、URL が上の URL になっているのを見て、「続ける」を押します。 → 認証は「サインインなし」のまま、「追加」を押します。 → 「連携」か「連携させる」を押します。 → 読者の操作：読み取り専用のツールは「常に許可」を選べます。 - ChatGPT に追加：https://tooneru.com/developers/#chatgpt ## 出典 - この話：https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/ - 本文の Markdown 版（台詞の流れ・絵の説明）：https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/manga/1-kogaku/index.md - 作品のまとめ（人物・用語・設定画・話の一覧）：https://tooneru.com/wakaru-news/kogaku/context.md - サイトの案内：https://tooneru.com/llms.txt - 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html - 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」：https://www.mhlw.go.jp/content/001726232.pdf - 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」：https://www.mhlw.go.jp/content/001726232.pdf - 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html - 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」：https://www.mhlw.go.jp/content/001726232.pdf - 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html - 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」：https://www.mhlw.go.jp/content/001726232.pdf - 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html - 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和８年８月診療分から）」：https://www.mhlw.go.jp/content/001726232.pdf - 厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html ## 相談の例 - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」を読んで：来月入院することになったら、窓口でいくら払う？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」を読んで：志賀さんの上限は、来年8月に変わる？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」で出てきた「高額療養費」について：高額療養費って、どんな時に使える制度？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」で出てきた「所得区分」について：所得区分って、自分はどこになるの？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」で出てきた「月額上限」について：月額上限の「プラス1％」って、何のこと？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」で出てきた「多数回該当」について：多数回該当って、いつから下がるの？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」で出てきた「年間上限」について：年間上限って、何円からが対象？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」で出てきた「限度額適用認定証」について：限度額適用認定証って、どこでもらえるの？ - 漫画「「高額療養費の上限額が上がる」って、自分の上限はいくら？」のあらすじを踏まえて、この話の番外編を一緒に考えて ※ 作中の世界の決まりは物語の設定で、現実の事実とは別です。現実の事実の根拠は、出典と一次資料です。